در این مقاله در رابطه داروهای ضدانعقاد جدید (Novel) و دندانپزشکی بیماران مصرف کننده این داروها و خطر خونریزی آن، توضیح داده شده است. با سایت دکتر مهدی علی بیگی همراه باشید.آزمایش INR برای ارزیابی سطوح انعقادی بیمارانی که داروهای Dabigatran ،Apixaban یا Rivaroxaban مصرف می کنند،مناسب نیست.اثرات Dabigatran روی انعقاد را می توان از لحاظ کیفی توسط بررسی انعقادی APTT) activated partial thromboplastin time) ارزیابی کرد.
بطور مشابه، آزمایش PT) prothrombin time) می تواند برخی تغییرات سطوح ضدانعقادی را با داروی Rivaroxaban بدهد. اگرچه از لحاظ کمی، تست های لابراتواری مناسب برای داروهای ضد انعقاد جدید هنوز بطور گسترده قابل دسترس نیست، از آنجا که این داروها سطوح ضدانعقادی قابل پیش‌بینی‌تر و پایش (monitoring) با اهمیت کمتر نسبت وارفارین دارند، (این آزمایشات) به طور روتین انجام نمی‌شود.
ویژگی این داروها
در مقایسه با وارفارین، داروهای ضدانعقاد جدید، شروع عمل سریعتر (۲-۴ساعت) نشان می‌دهند و بطور نسبی نیمه عمر کوتاه‌تر دارند (۵ تا ۱۳ ساعت برای ریواروکسابان (زالربان) و حدود ۱۲ ساعت برای آپیکسابان و حدود ۱۳ ساعت برای دابیگاتران، بسته به عملکرد کلیوی و سن) به دلیل این ویژگی های فارماکولوژیکی، ممکن است تغییر دادن وضعیت ضدانعقادی فرد خیلی سریع، حد فعالیت ضدانعقادی را از لحاظ درمانی به زیر نقطه مطلوب کاهش دهد. اگر چه در سیرتکاملی، برای داروهای ضدانعقاد جدید هنوز عوامل برگشت اثر دارو در دسترس نیست. مشابه حالت قبل، نیمه عمر کوتاه این داروها بطور نسبی اجازه کاهش سریع اثرات ضد انعقادی این دارو را می‌دهد.
مصرف روزانه
(Apixaban (eliquis و (Dabigatran (paradaxa دوبار در روز خورده می‌شود، درحالی که (زالربان rivaroxaban (xarelto به طور رایج یک بار در روز، صبح یا شب، خورده می شود. برای هر کدام از این داروها، یک دوز پایین‌تر برای برخی بیماران کاربرد دارد، شامل بیمارانی با سطوح مختلف آسیب کلیوی، و بیماران پیر.بیماران با ترمبوز ورید عمقی حاد و آمبولیسم ریوی حاد ممکن است در ۱ تا ۳ هفته اول درمان خود دوز های بالا از آپیکسابان یا ریواروکسابان استفاده کنند.
توصیه دندانپزشکی
توصیه می شود پروسه های دندانپزشکی که باعث خونریزی می شود تا رسیدن به دوز استاندار به تعویق افتد.در حال حاضر تحقیق کلینیکی که بطور اختصاصی خطر خونریزی همراه با مصرف داروهای ضدانعقاد جدید را ارزیابی کند، منتشر نشده است.
